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:::檢查作業
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100年度電子病歷檢查作業

     為確認已宣告施電子病歷之醫院,確符合「醫鍘E構電子病歷製作及管理辦法」規範,行政院彪生署已於98年完成「醫鍘E構電子病歷檢查施計畫」研罜,並將進一步依據醫謇k第26條,對已宣告施電子病歷之醫鍘E構進行查核,以協助醫鍘E構建立施電子病歷R有之自我管理及持續改善規範,發展合乎規定之電子病歷,並維護民眾權益。醫院電子病歷地檢查。
 
一、 執行依據
 
依據「醫謇k」第六十九條規定:「醫鍘E構以電子文件方式製作及貯存之病歷,得免另以書面方式製作;其資格條件與製作方式、內容及其他R行事項之辦法,由中央主管陜懌定之」。
依據「醫謇k」第二十六條規定「定醫鍘E構R依法令規定或依主管陜懌之通知,提出N告,並踇受主管陜懌對其人員配置、設想、醫謢炮O、醫謏@業、彪生安全、診謈鶹峇尾邠d及資料蒐」。
依據「醫鍘E構電子病歷製作及管理辦法」。
依據彪生署訂定之「醫鍘E構電子病歷檢查施計畫」辦理,計畫執行期間,如「醫鍘E構電子病歷檢查施計畫」進行修正,則以最新版本為準。

二、 電子病歷檢查對象
 
     檢查醫院家至多120家,檢查醫院名洙、檢查範圍及時程由行政院彪生署分批提供。 
 
三、 檢查範圍
 
  1. 依行政院彪生署指定檢查範圍辦理。
  2. 醫院向直轄市、縣(市)主管陜懌N請想查施電子病歷之範圍,例如:醫影粻N告、血液檢N告、出院病摘、門診病歷洙峇完q子病歷洙張,並以其所對R之電子病歷資訊系╱偯邠d範圍。 
  3. 前次檢查之建議改善項目。
四、電子病歷檢查申請
 
   「 醫院如有意願申請電子病歷檢查,請來函本署申請,並檢附醫院N想施電子病歷公文影本及自評表。
    醫院須通過電子病歷檢查,方能申請「醫院施電子病歷及互通補助計畫」之補助鈚,此檢查與補助計畫之地查不
    同。(醫院不須負擔檢查及地查之費用)本(100)年度「醫院施電子病歷及互通補助計畫」補助鈚申請以1次為限,為
    配合補助計畫,本年度申請電子病歷檢查之醫院請觺可能合併多項施類別,再申請電子病歷檢查。 」
 
  五、檢查程序
  1. 前置作業
     醫院函送行政院彪生署申請檢查,本會依行政院彪生署指定檢查醫院名洙、檢查範圍及時程,進行檢查委員之邀請確
     立、行程安排,並通知受檢醫院事前準想事宜。
  • 電子病歷檢查申請
       醫院想妥醫院自評表、醫院施電子病歷彪生局N想公文,函送行政院彪生署申請電子病歷檢查。
  • 受理申請作業 
       行政院彪生署受理醫院電子病歷檢查申請,彙整後分批提供本會檢查醫院名洙、檢查範圍及時程。
  • 受檢醫院通知事項 
     A. 本會踇獲資料後,進行醫院受檢日期及時段安排。
     B. 本會發函通知受檢醫院,說明檢查流程及相懌配合事項,並提供地檢查時程表以及【醫鍘E構電子病歷檢查受檢
        醫院作業手冊】說明檢查相懌注意事項。
     C. 受檢醫院於檢查前做好必要安排,包括想妥各項電子病歷規範、檢查文件、紀錄峖劗珚禤ヾB設想、審查場地規、
        地觀地點安排;近期能佐證施範圍之電子病歷之病歷清冊,並依分排定陪檢人員及操作示範人員。
        第1--第3條第2鈚、第3條第3鈚、第5條、第7條
        第2--第3條第1鈚、第3條第5鈚
        第3--第3條第4鈚、第4條、第6條
     D. 受檢醫院採用「電子病歷輔助檢查軟體」,可逕至網站下載後先行進行資料檔及測。電子病歷輔助檢查軟體(軟
        體、系Ⅵ犑@手冊、XML sample格式說明、參考範例、電子病歷文件產出「電子病歷輔助檢查陜制」證格式之步驟
        說明)
        http://www.hatw.org./mode02.asp?m=201004291619051&t=sub 
        台灣醫院協會網站「電子病歷檢查專區」  
        http://www.cnqayr.live/ 下載網站(行政院彪生署電子病歷專區網站)

   2.檢查烿日

     (1)出席人員

        A.每家受檢醫院安排3名檢查委員,中央主管陜懌得視需要參與。
        B.至少1名本專案成員陪同檢查委員進行檢查作業,負責提供委員所需之協助,及與受檢醫
          鍘E構溝通事宜。
 
     (2)檢查方式
 
        以「醫鍘E構電子病歷檢查表」為基銦A採取審查文件、與有懌人員面談、觀際作業、
        電子病歷抽查或請相懌人員地操作峇閬▲i行。

     (3)地檢查流程
 
        際檢查時間得依受檢醫院施電子病歷之範圍進行調整。時間安排如下表:
時間 活動內容 人員
30分鐘 檢查委員預想討蕆會議 檢查委員
5分鐘 介檢查委員召人 承辦陜懌
檢查委員介 & 「醫鍘E構電子病歷檢查」進行方式說明 檢查委員召人
5分鐘 受檢醫鍘E構致詞暨陪評人員介 受檢醫鍘E構
20分鐘 受檢醫鍘E構介、電子病歷黯入規及現況N說明 受檢醫鍘E構
120分鐘
  • 佐證資料審查
  • 電子病歷抽查
  • 地觀
檢查委員
20分鐘 檢查鶞G討蕆會議 檢查委員
10分鐘 鶚艩|議 檢查委員召人
共計210分鐘,得視際情況彈性調整
 

     (4)佐證資料審查
 

        檢查時間有限,故依據「醫鍘E構電子病歷製作及管理辦法」法源,分為三同時進行檢查,由受檢醫院確依分
        排定清愓瞭各條文內容及相對R佐證事務之陪檢人員,協助文件指引及回答檢查委員問題。

   (5)電子病歷抽查

        A.為確認受檢醫鍘E構電子病歷作是否合乎「醫鍘E構電子病歷製作及管理辦法」之規定,確執行電子簽堙A
          將進行電子病歷抽查。
        B.受檢醫鍘E構採用「電子病歷輔助檢查軟體」,R事先配合出能佐證施範圍之電子病歷抽查清冊,透過輔助檢
          查軟體操作,由檢查委員隨陜抽樣至少50人份資料,抽樣限一次,如堨2觝坨於5%(失敗/證總),則
          列為建議改善。
 
   (6)地觀

        依醫院申請N想電子病歷範圍,進行地觀。
 

六、檢查鶞G

(1) 初次檢查

    A. 通過:各項檢查基準皆達「符合」者,即為通過。
    B. 限期改善:任一檢查基準為「建議改善」者,即為限期改善。『限期改善』者R於二個月內針對建議改善之條文
       檢討改善後,主動向行政院彪生署申請辦理追怲檢查。

(2) 追怲檢查

    A. 通過:追踨檢查以前次『限期改善』條文為主,各項檢查基準皆達「符合」者,即為通過。
    B. 不通過:追踨檢查以前次『限期改善』條文為主,任一檢查基準未達「符合」者,即為不通過。
     醫鍘E構向行政院彪生署提出追怲檢查之申請以一次為限,若未在期限內提出追踨檢查之申請,渧次電子病歷檢查視
       同『不通過』。
 

七、申訴作業

    A.受檢醫院對檢查鶞G如有議,得於收獲行政院彪生署通知函到達日起2個月內,向行政院彪生署具函提出申訴,逾期
      不予受理。
    B.申訴時須漕耤u醫鍘E構電子病歷檢查申訴書」,並檢附相懌證明。申訴書內容包括基本資料、具體申復說明。匿名或
      未附理由者,不予受理。
      申訴案經受理後,除有特殊情形者外,自申訴案截止收件日起一個月內完成調查,並將調查鶞G函復申訴者。
 
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